Bregnemosevandværk

Flyttemeddelelse


Udfyld skemaet nedenfor i forbindelse med flytning.


Henvendelse fra:


Flytning vedrører følgende adresse:

Adresse:

Postnr og by:

Forbrugernr.:

(Hvis det findes)
Dato for aflæsning:
Måleraflæsning:

Fraflytter:

Dato:
Navn:

Email:

Tlf. nr.:

Adresse:

(Ny adresse)

Postnr og by:

Bank Reg.nr.:

(Benyttes til overførsel af tilgodehavende)

Bank Konto nr.:


Tilflytter:

Dato:
Navn:

Email:

Tlf. nr.:

Adresse:

(Hvis tilflytter ikke har bopæl på adressen)

Postnr og by:


Andet:

Besked:


Henvendelse fra:


Flytning vedrører følgende adresse:

Adresse:

Postnr og by:

Forbrugernr.:

Dato for aflæsning:

Måleraflæsning:


Fraflytter:

Navn:

Email:

Tlf. nr.:

Adresse:

Postnr og by:

Bank Reg.nr.:

Bank Konto nr.:


Tilflytter:

Navn:

Email:

Tlf. nr.:

Adresse:

Postnr og by:

Andet:

Besked:

Skriv disse tegn: